福井県済生会病院（福井県福井市）で

３０年近く禁煙外来を担当する呼吸器外科顧問の

小林弘明医師は

「たばこをやめられないのはニコチン依存症。

病気であると認識することが大事」と強調する。

禁煙を成功しやすくするポイントは

「スパッ」とやめること。

自力で難しい人は、

補助薬と看護師らのサポートで

禁煙を目指す専門外来を受診してみるのもいい。

たばこ吸うと余分にストレス生産

たばこを吸うと、

ニコチンが脳内の受容体に結合し、

多幸感を生むドーパミンが分泌される。

時間が経過するとドーパミンの分泌が低下し、

落ち着かなくなる、

イライラするなどの離脱症状が現れ、

解消するためにたばこを吸いたくなる。

このサイクル「ニコチン回路」が作られると、

繰り返し吸い続けることになる。

ニコチン依存症かどうかは

スクリーニングテストで判断できる。

「たばこを吸うとストレスがとれる」

という声をよく耳にする。

小林医師は「たばこで解消されるているのは

ニコチン切れによるストレス」と強調。

ニコチンが切れるとドーパミンなどが出なくなり、

ストレスを感じる。

「たばこを吸うことで余分にストレスが作られる」と訴える。

軽めのたばこに変更、

本数減らす「節煙」効果は…

禁煙に向けて、

まずは「軽いたばこ」に変えることや、

本数を減らす「節煙」から

始めようと思う人もいるだろう。

小林医師は「効果は全くない」ときっぱり。

「軽いたばこだから」と安心して本数が増え、

節煙しても根本まで丹念に吸うことになり、

ニコチン摂取量は結局変わらない。

「完全禁煙で始める方が、

つらい期間が短くて済む」と呼びかける。

禁煙を決意したら、

まずは禁煙に適した環境を

整えることから始めよう。

たばこやライター、灰皿などの喫煙グッズを捨て、

家族ら周囲の人に協力を求める。

２～３週間は酒席を避けるようにする。

　禁煙の効果はすぐに現れる。

２０分後から血圧や頻脈が改善し、

８時間後には血中の酸素濃度が上昇する。

７２時間後には体から完全にニコチンが抜ける。

だが、

禁煙２～３日目は離脱症状が

ピークを迎えてつらい。

吸いたくなった時は、

▽冷たい水を飲む▽深呼吸をする▽口

が寂しい場合は酢昆布やミント菓子を食べる―

などを試してみる。

吸いたい気持ちをコントロールするため、

自分に合った方法を見つけておくといい。

また、

必ず経験するのが

「１本だけならいいだろう」という誘惑。

小林医師は「一本が命取り。

一から出直しになってしまう。

それまでの苦労が水の泡になる」と警告する。

禁煙の成功率は8割超

禁煙を手助けしてくれる頼もしい存在が

「禁煙外来」だ。

条件を満たせば保険適用になる。

治療は通常３カ月で５回通院する。

県済生会病院では、

「禁煙教室」をまず受講してもらい、

たばこの害や禁煙のメリットなどを理解してもらう。

引き続き治療を希望すると、

禁煙外来で医師が禁煙補助薬の

ニコチンパッチ（貼り薬）を処方。

徐々にパッチの大きさを小さくし、

ニコチン量を減らしていく。

また治療中は、

看護師がカウンセリングや

電話などできめ細かく患者をサポート。

「一人では耐えきれない。

補助薬とサポートの両輪で治療していくので

比較的楽に禁煙できる」（小林医師）。

同病院の禁煙外来では、

５回通院した人の禁煙成功率は約８６％（２０１６～２１年度）。

成功者は「吐き気や胃痛などがなくなった」

「いつも前向きなことを言ってくれるので継続しようと思った」

などと振り返る。

小林医師は

「禁煙は失敗しても死ぬわけではないので

ぜひ挑戦してほしい」と呼びかけた。